Невроз это расстройство и почему психические травмы разрушают личность

Невроз – это группа болезненных состояний, вызванных психическими травмами. Невроз, проявляется тревогами, бессонницей, утомляемостью, снижением памяти и другими психическими и соматическими нарушениями. Невротические расстройства (НР)не разрушают личность, они обратимые, но ухудшают качество жизни. Правильно подобранная терапия восстанавливает психические функции. Дает возможность наслаждаться жизнью.

Что такое невроз

Понятие «невроз» в медицинскую практику введено в 1776 г., шотландским врачом В. Кулленом. Этим термином он описывал «широкий круг страданий, зависящих от нарушения работы нервной системы». В группу включали большинство нервных, психических, соматических болезней без органических поражений (многие из них исключены из списка).

Симптомы:

• соматические расстройства (нарушение сердцебиения, сбои в работе пищеварительной системы, чувство нехватки воздуха);
• беспричинная тревожность;
• нарушение сна;
• снижение памяти и концентрации внимания;
• усталость.

«Неврозы» – устаревшее название пограничных нарушений. В МКБ-10 патологии обозначаются как «невротические расстройства». Их объединяет:

• отсутствие органических поражений;
• вызываются психогенными причинами;
• не вызывают распад личности;
• нарушения обратимые, психические функции восстанавливаются при правильном лечении, прекращении воздействия стрессового фактора;
• отсутствуют психотические расстройства (бред, галлюцинация, причудливое, неадекватное поведение и другие симптомы, связанные с утратой контакта с реальностью).

НР – распространенная группа заболеваний. В развитых странах выявляют у 10–20% пациентов, чаще у женщин. Количество заболевших неуклонно растет. Особенно в крупных городах, где из-за «сумасшедшего ритма жизни», постоянных психоэмоциональных стрессов у человека происходят сбои в работе адаптационных механизмов.

Встречаются случаи массовых НР. В 1958 г., в Лондоне болезнь выявили у 42,8% пациентов.

Патология не вызвана органическими поражениями, не приводит к распаду личности, но она надолго «выбивает из колеи». Болезнь длится несколько дней, месяцев и даже годами. Приводит к развитию:

• панических атак;
• депрессии;
• тревожных расстройств;
• фобий;
• навязчивых действий.

При длительном течении болезнь сложнее дифференцировать от других патологий, с аффективными расстройствами.

В начале ХХ века к неврозам относили «ночные голодные боли». Исследования различных врачей-терапевтов выявили, что это не психогенное расстройство, а симптом язвенной болезни. Также исключили аэрофагию, сопровождающую гастрит, пароксизмальную тахикардию, бронхиальную астму и др.

Как невроз отличить от других расстройств

Проявления НР характерны для психопатий, нередко требующих лечения сильными нейролептиками, транквилизаторами и соматических болезней.

Отличия невротических расстройств:

• Возникает из-за воздействия психологического фактора. Сила и интенсивность стимула не важна. Имеет значение личное отношение пациента к травмирующей ситуации, насколько она затрагивает его чувства.
• В отличие от шизофрении, пациент не теряет связь с реальностью. При длительном неврозе у больного возникает «концепция болезни», прослеживается манипулятивное поведение. Истерики, нервные переживания усиливаются при свидетелях.
• Фобии подкреплены реальным психогенным влиянием. Страх возникает из-за воздействия «оставившего след». Усиливается, когда человек попадает в схожую ситуацию.
• Отсутствуют органические поражения. Диагностические процедуры не выявляют причину болезни.
• Пациент осознает болезненность своего состояния, пытается отыскать причину. Часто обдумывает и вспоминает травмирующие эпизоды. Фобия возникает как реакция на стимул. Например, человек, купаясь в реке, чуть не утонул. Вода становится фактором, запускающим цепочку воспоминаний. Возникает неадекватная реакция – страх.

При подозрении на НР пациента всесторонне обследуют, чтобы не упустить начинающуюся, вялотекущую, скрытую психическую или соматическую патологию.

Вялотекущую шизофрению, депрессию от невроза отличит опытный врач, психотерапевт. При подозрении на невротическое расстройство проведет обследование, снимающее все «маски», под которыми скрывается тяжелая патология.

Симптомы невротических расстройств

Проявления невротических расстройств вариабельные. Зависят от индивидуальных, личностных черт, а не от интенсивности и вида психологической травмы, вызвавшей болезнь. Пациенты с неврозом жалуются на:

• головную боль;
• нарушение сердцебиения;
• плохой аппетит;
• беспричинные поносы или запоры;
• гипертонию;
• учащающиеся при волнении позывы к мочеиспусканию;
• появление навязчивых ритуалов, мыслей;
• раздражительность;
• истерические припадки;
• страхи и др.

В тяжелых случаях проявляются нарушения зрения, слуха, двигательные расстройства (вплоть до паралича) без органических поражений, травм. Возникают проблемы с речью (заикание, истерическое скандирование, утрата звучности голоса, невозможность произносить слова).

Проявляются частые нервные срывы, истерические припадки. Из-за сильной усталости нарушаются работоспособность, страдают когнитивные функции. Невротические расстройства многогранны, они осложняют жизнь пациента.

Как развивается невроз

Провоцируют появление болезни психогенные факторы. Стимулируют развитие НР:

• любовные переживания;
• утрата близкого;
• потеря имущества;
• крах надежд;
• отсутствие информации (например, родной человек не пишет, не отвечает на звонки, сообщения);
• проблемы на работе.

Влияние подобных стимулов индивидуальное. На кого-то подействует «слово, сказанное на повышенных тонах», кто-то «сорвется» из-за измены любимого или смерти близкого человека. Интенсивность раздражителя неважна, главное – как сам человек относится к ситуации. Если она глубоко задевает его эмоции, происходит сбой в механизмах адаптации.

Невротические расстройства развиваются постепенно:

• Воздействие травмирующей ситуации приводит к срыву механизмов адаптации. Чтобы защитить «Я-образ», сохранить целостность личности срабатывает «защита». Чтобы перенести внимание с подсознательного уровня, возникают соматические расстройства.
• Происходит вытеснение психологического болезненного состояния. Оно превращается в соматическую патологию. Развивается гипервентиляционный синдром, с физиологическими сбоями (дисбаланс электролитов, алкалоз, спазм мозговых артерий).
• Нарушение обмена веществ, алкалоз вызывают повышенную возбудимость в нервно-мышечных тканях. Проявляются гипертонус, миалгия, нарушение двигательных функций. Спазм гладкой мускулатуры – причина сердечной боли, нарушения дыхания, глотания. Развивается артралгия, тахикардия, гипертония.
• Пищеварительная система страдает не меньше сердечно-сосудистой. Нарушается перистальтика, возникают жалобы на рвоту, тошноту, проблемы с глотанием.
• Развиваются нарушения нервно-психической сферы. Больные жалуются на «сумеречность» сознания, головокружение, нарушение координации движений. Страдают когнитивные функции. Ухудшается память, внимание. Даже незначительные факторы вызывают гнев, раздражение.
• Формируется «концепция болезни». Проблемы из подсознания переходят в соматические расстройства. На физических проявлениях, ухудшенном самочувствии фиксируется внимание пациента. Он обращается за медицинской помощью. Чаще, терапевт выявляет «ВСД». Получив подтверждение в виде «реального диагноза», пациент «примеряет» роль больного. Начинает манипулировать своим состоянием.

Если травмирующий фактор перестает действовать, человек чувствует облегчение и «выздоравливает». Продолжительное влияние усугубляет состояние. Нарастают симптомы невротических расстройств. Здоровье ухудшается.

«Концепция болезни» перерастает в «неудавшуюся жизнь». Пациенту кажется что:

• жизнь несчастливая;
• люди к нему относятся несправедливо;
• все время не везет.

Постепенно превращается в занудливого, ворчливого, вечно недовольного человека. Жалуется и требует сочувствия. О своих проблемах рассказывает всем окружающим. На любое негативное воздействие реагирует нервным расстройством. В тяжелых случаях развивается психоз.

Невротические расстройства обратимые. Если вовремя устранить психотравмирующий фактор, начать лечение, восстанавливается психологическое и физическое здоровье.

Протекание невроза у женщин

НР чаще встречаются у женщин. Протекают они тяжелее, чем у мужчин. Это связано с:

• гормональными перестройками организма (начало менструации, беременность, климакс);
• высокой чувствительностью, эмоциональностью;
• социальными факторами.

Повышенная эмоциональность в комплексе с дисбалансом гормонов – «взрывоопасная смесь». Постоянная перегрузка нервной системы (завал на работе, домашние хлопоты, семейные проблемы) приводят к развитию невроза. Проявляется:

• нарушением сна;
• частыми ночными кошмарами;
• постоянной раздражительностью.

Вспышку гнева, агрессии вызывают незначительные стимулы. Женщины, если в личностных чертах преобладают акцентуации характера демонстративного типа, склонны к истерии.

Заболевание протекает тяжело. Если удается убрать стрессовый фактор, здоровье улучшается. При истерии помогает трудотерапия, изменение образа жизни.

При неврозах снижается половое влечение. Если причина болезни связана с сексуальными расстройствами, невроз проявляется гинекологическими болезнями. Частыми болями внизу живота, нарушением цикла. Правильная терапия, психоанализ помогает вывести пациентку из негативного состояния.

Протекание невроза у мужчин

У мужчин невротическое расстройство выявляют реже, хотя они тоже подвержены стрессовому воздействию. Реже обращаются к специалистам. Причины:

• не любят жаловаться на незначительные недомогания;
• мальчиков воспитывают так, что им стыдно проявлять эмоции (слезы, истерики – не «мужское занятие»);
• склонны перебарывать в себе признаки невроза, не демонстрировать свое состояние другим.

Это не означает, что у мужчин невроз не развивается. Он протекает менее выраженно. В первую очередь страдая репродуктивная система. Психологический стресс – причина эректильной дисфункции. Снижение либидо порождает неуверенность в себе, агрессию, раздражительность и усугубляет болезнь.

Для мужчин характерны невротические расстройства проявляющиеся:

• снижением трудоспособности;
• дыхательными спазмами;
• проблемами с пищеварением;
• забывчивостью;
• агрессией.

Некоторые ищут «спасение в бутылке», экстремальных видах спорта. Очень редко у мужчин невротические расстройства проявляются истериками, плаксивостью.

Виды невроза

Проявления неврозов многоликие. Они зависят от индивидуальных личностных черт. Поэтому проблема до сих пор исследуется. Психологи различных направлений, физиологи, врачи, психиатры рассматривают невроз со своей стороны, включая в группу различные расстройства.

Основные:

• неврастения;
• истерия;
• психастения;
• невроз навязчивых состояний.

Чаще всего встречается неврастения. Ее выявляют у 40% пациентов с невротическими расстройствами. Характерны:

• повышенная возбудимость;
• высокая тревожность;
• вегетативно-сосудистые нарушения («скачки» давления, повышенная потливость);
• вспыльчивость;
• нарушение функции сердца;
• быстрая смена настроения.

Основной признак неврастении – быстрая утомляемость, истощение нервной системы. Возникает из-за сочетания психотравмы с: хроническим недосыпанием, злоупотреблением алкоголем, умственным или физическим перенапряжением.

Для истерического невроза характерна высокая возбудимость, снижение тормозных реакций. Вызывается психологической травмой связанной с «бегством в болезнь».

Проявляется:

• истерическими припадками;
• нарушениями двигательной сферы (параличами, парезами);
• расстройством чувствительности (истерические боли, гиперестезией или отсутствием чувствительности);
• повышенной внушаемостью;
• легкой сменой типов припадков;
• сбоем вегетативных функций (спазмы, псевдоинфаркт, дисменорея, парез кишечника, ложная беременность);
• нарушениями зрения, слуха, речи, голоса.

Психастения характерна для индивидов с мыслительным типом деятельности. Пациенты жалуются на:

• склонность к сомнениям;
• неуверенность;
• робость;
• нерешительность.

Из-за постоянных сомнений в правильности проделанной работы, человек неоднократно все переделывает. Не уверен в своих мыслях, поступках.

Невроз навязчивых состояний – обсессивно-компульсивное расстройство. Пациента преследуют навязчивые мысли, страхи. Иногда они вынуждены бесконечно размышлять о вещах, не имеющих для них значения. Характерные фобии:

• смерти;
• одиночества;
• заболеть неизлечимой болезнью;
• закрытых помещений;
• высоты;
• открытых пространств и др.

Чтобы снизить постоянное нервное напряжение, больной проделывает одни и те же действия. Например: постоянно проверяет, закрыл ли он двери, или моет руки.

Некоторые авторы включают фобический невроз, тревожное расстройство, невротическую депрессию. Хотя эти болезни не отвечают диагностическим критериям неврозов.

Диагностика невроза

Для диагностики невроза собирают анамнез. Узнают, не было ли перед началом проявления болезни психотравмы. Для исключения органических поражений назначают:

• электроэнцефалографию;
• КТ, МРТ;
• общий и биохимический анализ крови, мочи;
• УЗИ.

Для подтверждения диагноза проводят психологическое тестирование. Выбирают методики исследующие:

• эмоциональный фон;
• акцентуации характера;
• наличие неврозов навязчивых состояний (шкала эля-Брауна);
• стрессоустойчивость;
• уровень тревожности.

Диагностическую методику подбирает психолог, психотерапевт. Так чтобы установить не только наличие неврозов, но и выявить триггеры (провоцирующие факторы). В зависимости от результатов подбирают терапевтические методы.

Способы лечения

Невротические расстройства поддаются психотерапии. Используют методы лечения:

• психоанализ;
• суггестивную психотерапию;
• гипноз;
• аутотренинг;
• арт-терапию и др.

Обязательно надо выявить и устранить травмирующий фактор. Лечение проводят поэтапно:

• Устанавливают контакт с пациентом. Помогают ему раскрыться и обнаружить глубинные причины невроза.
• Снимают эмоциональное напряжение, страх, тревогу. На этом этапе рекомендованы психотерапия, физиолечение, рефлексотерапия, аутогенная тренировка. В тяжелых случаях назначают медикаменты (транквилизаторы, седативные).
• Отменяют прием лекарств. Назначают трудотерапию.

Невроз лечат комплексно. Обязательное условие – устранение травмирующего фактора. Если это невозможно, его сводят к минимуму. Например, нервные срывы обеспечивают дети, муж, жена, справится с проблемой поможет работа с семейным психологом.

Профилактика развития невроза

На глобальном уровне предупредить вспышки невроза помогают социальные мероприятия, устраняющие неуверенность в завтрашнем дне, поддержание мира.

Чтобы обезопасить себя от развития невротических расстройств, рекомендуется:

• нормализовать режим труда и отдыха;
• избегать стрессовых ситуаций;
• в кризисной ситуации обращаться за психологической помощью.

Невроз хоть и неопасное заболевание, но приводит к тяжелым последствиям. Его проявления мешают социализации, снижают трудоспособность. При появлении симптомов обратитесь к специалисту для раннего выявления болезненного состояния.

Что серьезнее невроз, ВСД, шизофрения, биполярное расстройство

ВСД не внесено в МКБ-10. Это проявление других заболеваний. Часто сопровождает невроз.

Невротические расстройства не вызывают необратимых последствий, легко устраняются, особенно при отсутствии травмирующего фактора.

Биполярное расстройство – заболевание потяжелее. Но для него характерны светлые промежутки, периоды ремиссий.

Шизофрения – патология, нередко требующая лечения в стационаре. Они влияют на структуру личности, функцию самосознания. Сопровождаются утратой чувства реальности.

Меня мучает страх, что делать

Страх бывает реальный, и не имеющий оснований. Если причина психогенное расстройство, ранее испытанная негативная ситуация, то скорее всего – это невротическое проявление. Обязательно проконсультируйтесь у врача, психолога, психотерапевта. Чтобы исключить тяжелые расстройства.

Беспричинные страхи тоже обязательно лечат, ищут, чем они вызваны.

Что такое невротическая депрессия

Это один из видов депрессии, скрывающийся под маской невроза. Она трудно поддается лечению стандартными методами терапии невротических расстройств. Проявляется:

• соматическими симптомами;
• усталостью;
• раздражительностью;
• демонстративным и истерическим поведением.

В отличие от невроза, при хроническом течении вызывает стойкие изменения в структуре личности. Становится причиной суицидальных мыслей и действий.